抗うつ薬とは





■ 抗うつ薬とは

薬物療法で用いられる抗うつ薬は、脳内の情報伝達をスムーズにするために用いられます。
セロトニンやノルアドレナリンといった、やる気や不安感などに関係する脳内の情報伝達物質が減ると、脳内の情報伝達が正常に行われず、うつ病の症状を引き起こすと言われています。抗うつ薬にはそれを防ぐ効果があります。

日本の病院でうつ病治療に使用されている抗うつ薬は、大きく5つに分類されます。


１.SSRI（選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）

日本で使われているのは下記の3種類

一般名 商品名
セルトラリン ジェイゾロフト
パロキセチン パキシル
フルボキサミン デプロメール・ルボックス

・対象：軽度から重度のうつ病まで幅広く使われる。
・特徴：1999年から使われ始めた。情報伝達物質、セロトニンの再取り込みを防ぎ、神経細胞間にセロトニンの量を増やす。
（※再取り込みとは、情報が来たことによって神経細胞から放出された神経伝達物質が、元の神経細胞に取り込まれてしまうこと。）
・副作用：吐き気・嘔吐があらわれる場合も。
SSRIはセロトニンのみを選択し、作用するので副作用は少ないが、脳内以外のセロトニンにも影響を及ぼしてしまうため、初期にこのような副作用があらわれることもある。


２.SNRI（選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）

日本で使われているのは下記の1種類

一般名 商品名
ミルナシプラン トレドミン

・特徴：SSRIに次いで認可され、SSRIとともによく使われている。情報伝達物質、セロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを防ぐ。
・副作用：SNRIはロトニンとノルアドレナリンのみを選択し、作用するので副作用は少なく、特にSSRIより消化器系に及ぼす副作用の少なさが期待できる。
また、代謝経路の違いにより、ほかの薬との併用による副作用を引き起こしにくいとされている。ただし、前立腺肥大症の人は注意。前立腺肥大症の症状のひとつである排尿困難が、より強くあらわれることもある。


３．三環系抗うつ薬

SSRIの登場までおもに使われていた。種類もさまざま。

一般名 商品名
アミトリプチリン アミプリン・トリプタノール・ノーマルン
アモキサピン アモキサン
イミプラミン イミドール・トフラニール
クロミプラミン アナフラニール
ドスレピン プロチアデン
トリミプラミン スルモンチール
ノルトリプチリン ノリトレン
ロフェプラミン アンプリット

・対象：SRIやSNRIが効かない場合や、自殺の危険性が高いときなど、症状が重い時に使われる。
・特徴：神経伝達物質セロトニンとノルアドレナリンの働きを活発にする。
・副作用：口が渇く、立ちくらみ、動悸、便秘など。
　副作用が多いと言われているが、「アモキサピン」や「ドスレピン」など副作用が少ない商品もある。


４．四環系抗うつ薬

日本で使われているのは、下記の3種類

一般名 商品名
セチプチリン テシプール・ビソプール
マプロチリン クロンモリン・ノイオミール・マプロミール・ルジオミール
ミアンセリン テトラミド

・対象：副作用が比較的少ないため、主に高齢者の患者さんに使われる。
・特徴：三環系抗うつ薬と比べて効果が低く、副作用が少ない。おもにノルアドレナリンに作用するが、ほかの神経伝達物質にも影響がある。
・副作用：口が渇く、便秘、三環系と同じような副作用が、比較的軽い症状であらわれることも。


５．その他の抗うつ薬

落ち込み、憂うつな気分の改善以外も効果も望める

一般名 商品名
スルピリド アビリット・クールスパン・ケイチール・シーグル・スカノーゼン・スタマクリット・スプロチン・スペサニール・スルピリド・ドグマチール・ニチマール・ピリカップル・ベタマック・マーゲノールミラドール・ヨウマチール
トラゾドン アンデプレ・デジレル・レスリン

「スルピリド」
・対象：症状が比較的軽い場合に使われる。
・特徴：ドパミンに働きかけ気力を高める、食欲の改善などの効果。
・副作用：月経不順・肥満など

「ドラゾドン」
・対象：気持ちを静める、鎮静作用があるため、落ち着きのないときにも有効。
・特徴：セロトニンに働きかける。ほかと比較すると効果はやや弱いが、副作用も少ない。


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